作为一名普通的消化内科医生，我非常荣幸的得到EmoryUnivsityHealthcare蔡强教授的邀请，来到EmoryUniversity医院参观访学。——东院消化内科许琳 EmoryUniversity简称Emory埃默里大学（Emory University），简称Emory，建于1836年，是一所全美顶尖的私立研究型大学，美国25所新常春藤院校之一，全美十大老牌名校之一，素有“南部哈佛”的美誉，也是美国小班制精英教育的代表院校，埃默里大学校园坐落于美国佐治亚州的首府和第一大城市亚特兰大，校园的60%面积都被葱郁的森林所覆盖，洋溢着地中海风情的意大利风格建筑古典精致，漫步其中仿佛让人置身美丽的南欧，体现着埃默里优雅的名门气质。在近20年来的美国大学排行榜中，埃默里大学稳居全美前20的顶尖名校之列，医学院在全美名列前20，2014年曾成功治愈4名埃博拉患者。 美国医生勤奋努力的程度不亚于中国的医生，而且非常热爱自己的职业。在美国Intern 指第一年住院医；Resident 指第二、三年住院医；Fellow 为住院医与主治医之间的培训阶段，一般为 3 年。住院医（包括 fellow）的工资一般在 4500美元/ 月左右，一年也就 5-6 万美元。同时他们的工资与工作量及年资也无多大关系，高年与低年住院医每月的收入差在 400美元以内。在花销方面，这些医生通常不是本地人，要自己租房，房租 1500 至 2000美元/ 月；做到attending （主治）的工资大约是 15~30 万 美元，这时他们的年龄大约40岁左右了，EMORY的医院是私立医院，医生要签订目标合同，完不成会被解聘，所以他们非常勤恳敬业，常常在下午2点多见到他们因为加班而在办公室吃快餐.我的老师蔡强教授是Emory大学的终身教授，消化中心主任，同时担任Gerogia州消化病学会和消化内镜学会主席，美国消化病学会国际事务委员会主席，American Journal of Gastroenterology副主编，蔡教授有着娴熟的临床技术、严谨的科研思维、虚怀若谷的治学风范，是美籍华裔内镜领域的杰出代表，而且为人风趣幽默，平易近人。3个月中，蔡教授的言传身教使我受益终生，他曾告诫我们这些学生，工作中遇到困难一定要坚持，要有耐心，也许成功的人士身上都不乏这种毅力吧。Emory大学内镜中心在蔡强教授的带领下开展了许多新技术新项目，比如ERCP， Spyglass，超声内镜细针抽吸活检，囊肿胃引流术，支架腔内植入术，OTC，SREATTA，内镜喷洒冷冻术，Halo术，ESD，POEM，G-POEM，STER，EFTR，内镜Zenker憩室切开术等，这些技术水平在美国处于领先地位。 在Emory Univsity Healthcare，墙上贴着Live well，laugh often，love much，这是他们对生活、对工作对人生的态度，也使我自己很受启发。美国医生护士对我们这些访问学者很友善，有时他们讲座时发现有中国医生在听课就会放慢语速，加上手势尽量让我们听懂，而他们操作时也会主动为我们解释答疑。他们的热情和善良给我留下美好的回忆，早晨当陌生人微笑着对我说早晨好，我一天的心情会无比美好。 来美国之前，我和许多中国医生一样认为美国医生可以轻松的工作，完全遵循劳动法的规定按时上下班，拥有丰厚的收入和愉悦的工作节奏，等我把一天的见闻告诉您，也许您会和我一样改变这种看法。就拿3月24日的一天为例，早上7:30，我跟随蔡教授来到内镜中心，住院医生和麻醉护士已经提前做好了准备工作，住院医生汇报病例后，蔡教授对病人进行了仔细的术前评估和和耐心的谈话，因为所有的内镜治疗都是在静脉麻醉状态下进行（在国内高风险状态的病人麻醉医生是不给静脉全麻的），这就要求内镜医生尽量缩短操作时间，减少麻醉风险，同时又必须高质量地完成各种高难度的内镜下操作。蔡教授上午安排了四台手术：第一个病人是胰腺肿瘤，需要超声内镜下穿刺明确肿瘤性质，然而病人属于肥胖体型，重达129.5kg，BMI：40，同时伴有房颤，穿刺难度和风险都很大，但蔡教授娴熟的操作轻松完成了穿刺，同时在场的病理医生确定找到了癌细胞，病人顺利回到观察室。紧接着的第二例病人是胃食管反流病患者，用低温射频（Stretta）微创技术治疗，是一个fellow在蔡教授的指导下进行操作的，这种技术在国内内镜领域刚刚起步，因此我看得也非常仔细。第三例病人是胃瘫，反复呕吐不能进食，曾安装胃起搏器治疗无效，这次是做G-POEM术解决进食问题，整个操作过程干净漂亮无出血。这种手术国内只有中山医院的大咖周平红教授做过2例。能够亲自观摩到这种手术，我深感荣幸和对宝贵学习机会的珍惜。而第四例十二指肠乳头处巨大腺瘤的病人同样棘手。内镜下看到肿瘤吓了我一跳，病人肿瘤的范围遍布十二指肠球部直到降段，而且病人心肺功能差，体重严重超标，外科医生认为不能手术，这种高难度的手术在国内也很少见，非常容易发生大出血和穿孔。蔡教授回头对我说了一句：这种手术一定要耐心再耐心。切除过程中有出血，手术持续了将近2个小时，终于顺利完成。而这时已经是下午13：30，蔡教授匆匆来到食堂，快餐还没吃完手机又响了，又急忙赶回内镜中心，直到晚上6点才结束一天的手术，而这是一个很平常的星期四。手术后，蔡教授微笑着对每一个人道谢，然后再去观察室检查当天的手术病人有无不适。整整一天蔡教授始终面带微笑，让周围的每个人心情愉悦。让我感触颇深的还有美国病人对医生的无条件信任和依赖，美国病人对护士犯错的包容和大度，希望有一天，我们也能在这样和谐融洽的关系中，携手共同抗击病魔。在Emory学习的日子紧张而又快乐，这里的医生对工作的态度和热情感染着我，使我认识到只有乐观的面对学习、工作和生活，才能享受到快乐，只有微笑着面对挑战，才能获得成功的喜悦！（供稿：东院消化内科 许琳｜编辑：文化宣传部）